“乳腺癌治了一年半，效果一直不明显，下一步该怎么治呢？”“我的右侧乳房还有一个破口，越清创越烂得深，一直没法愈合……”
12月，52岁的乳腺癌患者新女士（化名），从东北老家专程来到北京市中西医结合肿瘤会诊中心。尽管身体十分虚弱，她依然强撑着力气，只为在这次MDT（多学科会诊）上，听一听国内顶尖专家们的权威建议。 北京市中西医结合肿瘤会诊中心会诊现场
 
从观察等待到病情爆发
会诊室内，首都名中医胡凯文主任、中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科专家赵龙妹主任、中国医学科学院肿瘤医院外科专家王大力主任共同接诊了新女士。
翻阅着厚厚一沓病历，赵龙妹主任关切地问道：“2020年就发现乳腺结节了，为什么一直没系统治疗呢？”言语中带着一丝惋惜。
新女士无奈地道出原委。原来，早在2020年初体检时，她就发现了右乳结节，但当时的影像学判断更倾向于良性的“错构瘤”，建议定期观察。此后的几年里，结节的风险等级一路从3级攀升至4B级，却又遇上疫情，就医之路屡屡受阻。直到2024年年中，她才通过穿刺得到明确病理诊断。此时，病情已进展至晚期：右乳肿瘤达到12cm×10cm，并出现了全身多处淋巴结转移。
过去的一年半，新女士接连接受了半年化疗和两套“靶向+内分泌”治疗方案，但效果始终不尽如人意。右侧乳腺还出现了破溃，形成了难以愈合的窦道……
 
“病重药轻”的破局之策
接连更换方案却收效甚微，问题究竟出在哪里？面对疑团，三位专家结合各项检查报告，进行了抽丝剥茧的分析。
肿瘤内科专家赵龙妹主任首先指出关键：“从治疗情况看，之前的方案并非完全无效，但乳腺原发肿瘤变化不大，我认为这可能与‘肿瘤负荷过大’直接相关。”
随即，她将目光转向一份关键的检测报告：“从免疫组化结果看，CPS评分达到80%。这说明免疫治疗很可能有效！在肺癌治疗中，CPS超过50%就可以单独使用免疫药，都不用化疗。所以，如果当前方案效果不好，完全可以考虑加上免疫治疗！”
“我同意赵主任的判断。”中西医结合肿瘤专家胡凯文主任接着从另一个角度阐释，“这好比‘警察抓小偷’，药是好药（警察能干），但肿瘤太大、癌细胞太多（小偷太多），就显得力量不足了，这在中医上称为‘病重药轻’。”
如何破此困局？胡主任提出了建设性的思路：“可以考虑采用局部消融治疗，先将肿瘤主体‘灭活’一部分，大幅减轻肿瘤负荷。之后再使用药物，就能起到事半功倍的效果。”
“只消融乳腺的肿瘤吗？肺部的结节怎么办？”新女士担忧地说。此时，一旁的外科专家王大力主任接过话题：“肺部没有明显问题。虽然CT报告有两个小结节，但暂时不需要干预。”
免疫治疗、局部消融两个备选方案的提出，已经为打破治疗僵局找到了突破口。此时，迷茫的新女士对未来治疗又多了一重底气。
 
伤口处理的中医智慧
针对最令新女士困扰的乳房破溃问题，会诊专家现场检查了伤口，也给出了指导建议。
胡凯文主任温和地指出了问题所在：“您自己护理得很仔细，把脓清得很干净。但中医有‘煨脓长肉’‘无脓不愈’的理论，适当的脓液是组织生长的环境。过度清洁反而使伤口难以愈合。”他现场开具处方并指导用法：将特定中药打成粉末，直接撒于创面；另煎汤剂放凉后外洗周围皮肤。同时强调，伤口要尽量保持通风干燥，以促进康复。
此时，一套个性化的后续方案已然成形。一、优化方案：继续现有核心治疗，可考虑将靶向药更换为对血象影响更小的阿贝西利；二、储备武器：免疫治疗可作为后续选择；三、局部治疗：若药物治疗仍难明显见效，可考虑通过局部消融减瘤；四、伤口护理：停止过度清洁，中药外敷外洗促进愈合。
这份凝聚三位专家智慧的“治疗路线图”，如一盏明灯照亮了治疗之路。虽然抗癌之路依然挑战重重，但新女士眼中的迷茫已经消失，取而代之的是一份久违的笃定。